Żeby dostać odszkodowanie za złamanie z PZU, potrzebujesz przede wszystkim wypełnionego formularza zgłoszenia szkody. Przygotować trzeba dokumentację medyczną potwierdzającą złamanie (np. wypis ze szpitala, karta SOR, opis zdjęcia RTG). Równiez dokumentu potwierdzającego samo zdarzenie (np. notatka policji, protokół powypadkowy, oświadczenie sprawcy), numeru polisy oraz swoich danych osobowych i numeru konta. W wielu przypadkach warto dołączyć też rachunki za leczenie i rehabilitację. PZU może je brać pod uwagę przy wyliczaniu świadczeń.
Podstawowy zestaw dokumentów do PZU do odszkodowania za złamanie
Przy zgłaszaniu szkody osobowej PZU wymaga zawsze pewnego minimum. To przede wszystkim formularz zgłoszenia szkody lub wniosek o wypłatę świadczenia. Podajesz w nim swoje dane, numer polisy, opis zdarzenia i rodzaju urazu. Do tego dochodzi dokument tożsamości (często wystarcza skan przy zgłoszeniu online) oraz numer konta, na które PZU ma przelać pieniądze. Bez tych elementów szkoda w ogóle nie zostanie poprawnie zarejestrowana, a każdy brak będzie oznaczał prośbę o uzupełnienie i opóźnienie wypłaty.
Dokumentacja medyczna potrzebna do sprawy przy złamaniu
Najważniejsze przy złamaniu są dokumenty medyczne. To z nich PZU odczytuje, co dokładnie się stało i jakie były skutki urazu. Warto zgromadzić:
- kartę informacyjną z SOR-u lub izby przyjęć,
- wypis ze szpitala, jeśli była hospitalizacja,
- kartę pacjenta z poradni ortopedycznej,
- opisy badań obrazowych (RTG, tomografia, rezonans),
- zaświadczenia lekarskie o przebiegu leczenia i zakończeniu terapii,
- dokumenty z rehabilitacji, jeśli była prowadzona.
Im pełniejszy obraz złamania i jego następstw, tym trudniej ubezpieczycielowi kwestionować zakres uszczerbku. Same ogólne zwolnienia L4 to zwykle za mało – PZU oczekuje konkretnych rozpoznań, kodów ICD-10. Warto uzyskać opisy badań i informacje o ograniczeniach ruchomości.
Jak udokumentować samo zdarzenie?
Odrębną grupą dokumentów są te, które potwierdzają, w jakich okolicznościach doszło do złamania. Przy wypadku komunikacyjnym będzie to notatka policji albo oświadczenie sprawcy i numer polisy OC. Przy wypadku w pracy – protokół powypadkowy lub karta wypadku oraz dokumenty BHP. Jeśli do złamania doszło na terenie szkoły czy obiektu sportowego, liczą się wpisy w rejestrach wypadków. Brane są również pod uwagę oświadczenia świadków czy wewnętrzna dokumentacja placówki.
Dla PZU ważne jest, żeby dało się odtworzyć przebieg zdarzenia i powiązać go z konkretną polisą. Dlatego warto zadbać o komplet dokumentów już na początku zgłoszenia. A nie dopiero wtedy, gdy pojawia się pierwsza odmowa lub zaniżona decyzja.
Numer polisy, dane osobowe i informacje finansowe
Oprócz medycznych i „zdarzeniowych” papierów PZU potrzebuje standardowego pakietu danych formalnych. To numer polisy, której dotyczy zgłoszenie, dane osobowe ubezpieczonego (imię, nazwisko, PESEL, adres korespondencyjny, numer telefonu) oraz numer rachunku bankowego. Przy polisach grupowych (np. pracowniczych czy szkolnych) często wystarcza nazwa zakładu pracy lub szkoły. Dodatkowo pomocna może być informacja, w jakim wariancie byłeś ubezpieczony – resztę PZU może zweryfikować we własnych systemach. Podstawowe dane muszą zostać przekazane przez poszkodowanego bo ubezpieczyciel nie ruszy z likwidacją.
Warto też mieć pod ręką dokument potwierdzający opłacanie składki. Zwłaszcza w przypadku gdy zgłaszasz szkodę z polisy indywidualnej i minęło trochę czasu od jej wykupienia. To nie jest zawsze wymagane, ale bywa pomocne przy wyjaśnianiu wątpliwości.
Rachunki i koszty leczenia – czy trzeba je zbierać?
W wielu produktach PZU świadczenie za złamanie ma charakter ryczałtowy i zależy od procentu uszczerbku, a nie od faktycznych kosztów leczenia. To jednak nie znaczy, że rachunki nie mają znaczenia. Mogą pokazać skalę problemu, potwierdzić konieczność dodatkowych zabiegów, wizyt prywatnych czy rehabilitacji. Co obrazuje i pośrednio wspiera tezę o poważniejszych skutkach urazu.
Jeżeli zgłaszasz szkodę również z innych tytułów (np. zwrot kosztów leczenia, rehabilitacji, dojazdów), faktury, paragony i potwierdzenia przelewów stają się już dokumentami pierwszej potrzeby. Brak rachunków z góry ogranicza kwotę, o jaką możesz się ubiegać.
PZU odszkodowanie – krok po kroku jak przygotować komplet dokumentów
W praktyce najlepiej działa prosty schemat. Najpierw po wypadku zadbaj o zgłoszenie zdarzenia tam, gdzie trzeba – na policję, w pracy, w szkole, u administratora terenu. Równolegle archiwizuj całą dokumentację medyczną od pierwszej wizyty na SOR-ze po ostatnią kontrolę. Gdy leczenie i rehabilitacja zbliżają się do końca, zbierz wszystko w jedną teczkę, pobierz formularz zgłoszeniowy PZU (lub skorzystaj z formularza online), uzupełnij dane polisy i opis zdarzenia, a następnie załącz skany dokumentów.
Jeżeli masz wątpliwości, czy czegoś nie brakuje, lepiej wysłać od razu „za dużo” niż potem przez tygodnie dosyłać pojedyncze kartki na prośby likwidatora. Spójny, pełny pakiet zwykle przyspiesza decyzję i zmniejsza ryzyko zaniżania świadczenia.
Gdy PZU żąda kolejnych dokumentów albo odmawia
Często po pierwszym zgłoszeniu PZU odzywa się z prośbą o dodatkowe dokumenty: bardziej szczegółowy opis operacji, kolejne zdjęcia RTG. Doprecyzowanie okoliczności zdarzenia też jest czasem wymagane jak również zaświadczenia od lekarza prowadzącego. To standard – ważne, żeby reagować na takie wezwania w terminie i od razu kompletować cały zestaw, a nie odsyłać pojedyncze kartki.
Jeżeli mimo wszystko dostajesz decyzję odmowną lub kwota wydaje się rażąco niska, najczęściej problemem jest właśnie interpretacja dokumentów medycznych albo brak potwierdzenia kluczowych faktów ze zdarzenia. W takiej sytuacji warto przeanalizować akta sprawy i poprawić to, co od początku było niedopowiedziane.
Jak możemy pomóc przy dokumentach do PZU za złamanie
Przy złamaniu najłatwiej skupić się na leczeniu, a dopiero po czasie okazać się, że w dokumentach brakuje istotnych informacji, których PZU teraz oczekuje. Dlatego wiele osób zgłasza się dopiero po pierwszej decyzji – my wolimy działać wcześniej. W KRO24 pomagamy poukładać dokumenty jeszcze przed zgłoszeniem szkody. Podpowiadamy, o jakie zaświadczenia poprosić lekarza i jak opisać zdarzenie, żeby nie zostawiać pola do dowolnej interpretacji.
Prowadzimy sprawy klientów z całej Polski. Jeśli nie masz pewności, czy Twoje dokumenty wystarczą do odszkodowania z PZU za złamanie, możesz przekazać nam całą teczkę – przeanalizujemy ją pod kątem wymogów ubezpieczyciela i wskażemy, co jeszcze warto uzupełnić, zanim złożysz wniosek albo odwołanie.
